Sistema neurológico

O recém nascido tem um sistema termorregulador pouco desenvolvido e como tal é necessário tomar algumas medidas:

• Secar o bebé imediatamente após o nascimento;

• Agasalhar o bebé;

• Contacto pele a pele com a mãe ou pai imediatamente após nascimento.

O recém nascido não consegue produzir calor através de tremores como o adulto. Para isso ele irá utilizar a sua gordura castanha. Isto significa que sujeitar o bebé ao frio poderá provocar perda de peso.

Por outro lado, o recém-nascido não possui glândulas sudoriparas desenvolvidas como um adulto, não tendo a nossa capacidade de libertação de calor.

Assim, bebé suporta melhor o frio pois o calor representa um grande risco para o mesmo, sendo até uma das causas estudada para a síndrome de morte súbita. 

A temperatura axilar de um RN situa-se entre os 36.5ºC e os 37.2ºC e a retal pode acrescer a esta 0,5ºC. 

No caso de se verificar uma oscilação relativa da temperatura, surge a necessidade de uma avaliação mais rigorosa.

Caso se verifique que o bebé tem uma temperatura superior a 37,6 ºC, a partir do qual já é considerado febre, dever-se-á despir a criança por camadas para ver se se verifica a diminuição da temperatura.

Se não se verificar descida de temperatura, ou se a febre estiver associada a dificuldade em respirar, irritação, recusa alimentar, vómitos ou pele quente também é recomendado recorrer a uma avaliação profissional no centro de saúde, evitando hospitais por serem uma grande fonte de contágio.

Sistema Tegumentar

No momento do nascimento, as estruturas cutâneas do recém-nascido ainda não atingiram a maturidade, podendo ser facilmente lesadas. 

Contudo, importa realçar que a maioria das alterações cutâneas que ocorrem pós-parto são fisiológicas e transitórias, não sendo necessário qualquer tipo de terapêutica.

Eritema tóxico - A partir do 1º ao 4º dia de vida, regredindo espontâneamente.

Manchas mongólicas - Desaparecem gradualmente num período que varia entre alguns meses e alguns anos.

Sistema respiratório

Até aos 6 meses de idade, os bebés respiram unicamente pelo nariz. Isto acontece porque a língua ocupa praticamente todo o espaço da cavidade oral. Assim, se o RN apresentar alguma obstrução nasal, irá apresentar dificuldade a respirar o que irá dificultar a alimentação e sono do bebé.

Em caso de obstrução, coloca-se uma ou duas gotas de soro, mas, caso seja necessário, podem utilizar um aspirador nasal. Não é aconselhável usar o aspirador de secreções sem ter colocado soro fisiológico anteriormente, uma vez que poderá ferir as mucosas nasais. 

• Aspiradores nasais

Sistema circulatório

Durante a vida intrauterina, uma pequena percentagem do oxigénio da mãe passa para o feto, e de modo a compensar, o feto vai aumentar a quantidade de hemoglobina circulante, a proteína que transporta o oxigénio.

Ao estar aumentada, a hemoglobina irá atribuir à pele do recém-nascido um aspecto avermelhado aquando do nascimento.

Para além disto, sendo o sistema circulatório do RN ainda imaturo, o sangue tem maior dificuldade em oxigenar as extremidades.

Assim, o recém nascido poderá apresentar acrocianose, caracterizada por extremidades arroxeadas, devido ao menor ao menor nível de oxigénio nos tecidos, situação que acaba por reverter.

Sistema hepático

Após o nascimento, o recém-nascido já não necessita de toda esta hemoglobina, pelo que para a eliminar, esta proteína será então transformada em bilirrubina e ser excretada na urina e fezes do bebé.

Havendo uma degradação de hemoglobina mais rápida que a eliminação da bilirrubina, os níveis circulantes desta irão aumentar, passando para os tecidos e atribuindo uma coloração amarelada ao bebé, condição que raramente persiste na segunda semana de vida.

Sistema digestivo

Apesar do tamanho do estômago de um bebé ir evoluindo ao longo do tempo, este apresenta capacidades reduzidas, e por isso é muito fácil ser administrado mais leite do que aquele o seu estômago é capaz de receber, pelo que é normal que o bebé rejeite o excesso.

Regurgitar (bolsar) - consiste num retorno do conteúdo gástrico, em pequena quantidade

                                                                        ou

Vomitar - expulsão em jato do conteúdo, podendo ser acompanhado por desconforto abdominal. Este evento por mais de 6h é considerado um sinal de alarme, pelo que devem recorrer ao centro de saúde.

Como tentar evitar a regurgitação?

Nos primeiros dois/três dias de vida, como falamos, ocorre uma perda de líquido excessivo extracelular e mecónio, podendo levar a uma perda de peso nos RN, de cerca de 5% a 10%, algo que não acontece com todos os bebés.

No caso então de o RN perder peso, é esperado que o comece a recuperar ao fim do décimo dia, aumentando cerca de vinte e cinco gramas por dia.

Sistema intestinal

As fezes vão passar por diferentes padrões, indicando-nos a progressão do amadurecimento e funcionamento do sistema gastrointestinal.

O padrão de eliminação varia de bebé para bebé, e por isso os pais terão que saber identificar o que é normal no seu bebé para reconhecer possíveis alterações.

Como identificar alterações no padrão intestinal?

Sistema urinário

A bexiga do recém-nascido, no momento do nascimento, possui um volume de aproximadamente quarenta mililitros, o que equivale a sensivelmente 3 colheres de sopa, sendo esta a razão para o bebé urinar várias vezes.

Em algumas situações poderá ser observado na fralda umas manchas alaranjadas, pela presença de cristais de urato na urina. Esta eliminação ocorre porque o recém-nascido ainda não tem a função renal totalmente desenvolvida até à terceira semana de idade.

Aquando do nascimento, os órgãos genitais dos recém-nascidos apresentam algumas características que podem preocupar os pais mas que, no entanto são fisiológicas e acabam por normalizar.